膀胱癌手术后，还需做哪些治疗来更好的预防复发？

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，目前仍以手术治疗为主。膀胱癌有多灶性、种植性等特点，所以术后复发率较高。因此膀胱癌手术治疗后，通常还需要进行辅助治疗。那么，膀胱癌手术后还需要做哪些治疗呢？

膀胱灌注治疗

膀胱灌注治疗就是把抗癌药物注射到膀胱内，以杀灭手术后残留的肿瘤细胞。膀胱灌注治疗的药物主要包括两种，一类是化疗药，另一种是免疫治疗药物。

化学治疗药物是目前较为常用的。用于膀胱癌的化疗药有：比柔吡星、表柔吡星、阿霉素和丝裂霉素等。膀胱灌注化疗对于大多数膀胱癌来说，可以显著降低术后肿瘤的复发风险。

一般术后每周灌注1次，连续8周，然后休息至少2-3周，再复查膀胱镜。如果镜下未见复发，灌注周期改为每月1次，连续10月，即总灌注时间为1年。

另一类用于膀胱灌注治疗的药物是免疫治疗药物，常用于膀胱癌的免疫药物是卡介苗(BCG)。卡介苗是一种减毒的结核菌，对于中高度恶性的膀胱癌，膀胱内灌注卡介苗预防肿瘤复发的效果比灌注化疗更好。BCG治疗能够延缓并有可能降低膀胱肿瘤的进展。尽管BCG治疗非常有效，但由于BCG毒性问题，并非所有非肌层浸润性膀胱患者均适用。

虽然膀胱灌注治疗可以有效降低肿瘤复发的风险，但并非所有的膀胱肿瘤都需要术后持续灌注。部分恶性程度较低的肿瘤，医生会根据膀胱肿瘤的切除情况，建议术后24小时内灌注一次即可，此后并不需要间断膀胱灌注化疗药物。

膀胱灌注治疗前的护理

患者排尽尿液，少饮水，以减少尿液对灌注药物的稀释，清洁会阴，备齐所有用物，注意在患者有创伤或感染时，灌注延迟1周，对于女性患者在经期或有泌尿系统感染时也应禁止灌注。

膀胱灌注治疗后的护理

灌注完毕后，嘱患者卧床休息，每10-15分钟变换1次体位。以俯卧位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐卧位，嘱多饮水，以加强尿液生成使尿液内的药物浓度降低，减少药物对尿道粘膜的刺激。

术后膀胱镜检查

除了进行膀胱灌注治疗，定期进行膀胱镜检查也是很重要的。

低危患者术后3月复查膀胱镜未见复发，下次膀胱镜可以在手术后1年时复查。之后每年1次，持续5年。

高危患者术后2年内，需要每3个月复查膀胱镜，第3年开始每6个月复查膀胱镜，第5年后每年1次复查。

膀胱镜复查时间间隔不是绝对的，比如尽管是低危膀胱癌，但医生判断容易复发，也可以增加膀胱镜检查次数。尽量不要膀胱灌注后紧接着复查膀胱镜，因为化学性膀胱炎可能会掩盖部分早期病变。通常要求患者休息至少2-3周，并依此推迟下次膀胱镜检查时间。

目前手术仍然是膀胱癌的主要治疗手段，同时也是一些早期膀胱癌患者可能获得临床治愈的根治性方法。根据日本癌研有明医院的介绍，目前腹腔镜手术和达芬奇机器人手术是膀胱癌根治性手术的主要途径。癌研有明医院积极开展达芬奇机器人进行膀胱癌根治性手术，并且取得了不俗的成绩。早期膀胱癌患者接受全膀胱切除术后的5年生存率为95%，10年生存率为94%，癌研有明医院是膀胱癌患者理想的就医选择。想要了解更多日本达芬奇手术治疗膀胱癌的方法和费用问题，可以拨打全国免费咨询热线400-081-6600或添加微信Dr HopeNoah获取更多信息。

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